颅骶疗法用于儿童慢性鼻窦炎的治疗

颅骶疗法用于儿童慢性鼻窦炎的治疗

“闻道有先后，术业有专攻”；

组织专业团队，打造精品课程。

1.研究背景

目前，国内儿童慢性鼻窦炎（CRS）的流行病学数据比较有限。1996年美国的流行病学数据表明，18岁以下的年轻人患CRS的比例为63.9/1000人。Sidell等对4210万学龄儿童进行了抽样调查发现，约4%的儿童（170万）被诊断为CRS。各研究者得出的数据不同的原因包括临床评估不完全（未进行鼻内镜检查和/或影像学检查），假阳性诊断（CRS与腺样体肥大、腺样体炎、鼻炎鉴别诊断困难所致），以及随访评估不完整等。

2.易感因素

（1）鼻窦的解剖变异；

（2）变态反应；

（3）腺样体肥大；

（4）胃食管反流；

（5）微生物感染；

（6）儿童免疫系统不成熟或者免疫缺陷；

（7）纤毛损伤；

（8）环境因素；

（9）压力。

3.儿童慢性鼻窦炎的诊断和治疗中国专家共识

付勇等中国鼻病研究协作组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心发表“儿童慢性鼻窦炎的诊断和治疗中国专家共识”，摘要如下：

儿童慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病，由于儿童鼻窦发育和免疫能力均不够成熟，其病因及病理机制复杂，其临床特征和转归与成人患者差异显著。由于缺乏足够关注，儿童CRS目前的诊断和治疗尚存在一些问题，尤其是对儿童慢性鼻窦炎的诊疗比如抗生素应用和手术治疗等方面尚存很多不明之处。有鉴于此，中国鼻病研究协作组组织国内的知名中青年鼻科专家，在系统复习国内外最新研究文献的基础上，参考国内外最新的循证医学依据，结合自己的临床经验，制订了本专家共识。共识包括流行病学、易感因素、病理生理、诊断及鉴别诊断以及治疗策略如药物治疗和手术治疗等多方面，旨在规范儿童慢性鼻窦炎临床诊治，提升临床疗效和满意度，节省临床支出并减少不良反应的发生。

4.专家组对儿童CRS的诊断和治疗推荐意见

诊断方面，推荐过敏原检查和鼻内镜检查作为儿童CRS诊断的基础检查，考虑潜在的放射性风险，不推荐对CRS患儿进行常规或反复CT扫描；治疗方面，儿童CRS以药物治疗为主，鼻用激素治疗儿童CRS是安全有效的，合并明确感染征象可进行足程口服抗生素治疗；减充血剂、抗过敏药物、黏液促排剂、免疫增强剂和鼻腔盐水盥洗可作为辅助治疗药物。

经规范化药物治疗失败时，需考虑手术治疗。CRS患儿选择手术治疗需慎重且遵循阶梯治疗原则：首先，腺样体切除术是儿童CRS的一线手术，特别是对于有阻塞性症状的年幼患儿，对于规范化药物治疗和/或腺样体切除术后控制症状失败的CRS患儿，可以考虑使用FESS、鼻窦球囊及药物缓释支架等手术方式。不推荐对CRS患儿进行大范围的全组鼻窦开放手术。

5.颅骶疗法用于儿童慢性鼻窦炎的治疗

儿童慢性鼻窦炎的治疗需要整合整个人的健康资源，而不仅仅是治疗面部或鼻窦，并确保整个颅骶系统的流体的流动和畅通——包括静脉窦系统和所有其他有助于面部和头部动脉、静脉和淋巴畅通流动的因素，而不仅仅关注鼻窦本身的引流。

在治疗鼻窦疾病时，优先事项是：

•通过恢复颅骶系统自由活动来改善排液；

•通过促进免疫功能和减少炎症；

•解决生活方式因素减少慢性鼻窦炎的反复发作；

•减少自主神经过度刺激；

•减少过度压力。

因此，总体方法是熟悉的一般颅骶整合治疗，根据个人需求进行调整，注意：

•心脏中心（用于免疫功能和减轻压力）；

•太阳神经丛（用于压力因素和减少交感神经过度刺激）；

•枕下区域——促进流体自由引流和动脉、静脉和淋巴流通畅；

•整个颅骨的自由活动；

•颅内膜的自由活动；

•面部自由活动，包括上颌骨、腭骨、犁骨、颧骨、鼻骨、筛骨和相关结构；

•副交感神经和交感神经供应平衡贯穿其整个通路。

还需要解决生活方式因素：

•饮食——特别是避免乳制品、精制糖、高盐和辛辣食物。

•避免吸烟（包括被动吸烟）。

•避免过敏和敏感。对个体过敏和敏感性的全面评估也可能有所帮助。

•因工作刺激或在城市骑自行车而需要戴口罩。

•注意不要用力擤鼻涕。最好大幅减少擤鼻涕，擦拭而不是吹气，必要时只轻轻吹气。

•如果一侧头部充血，则睡在另一侧以促进引流，减少可能持续引起一侧紧张的其他活动。

•避免和减轻压力。

6.新版儿科颅骶疗法

（1）儿科颅骶疗法课程安排

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上午                     下午

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1. 概论I、触摸节律、诱导静止点      硬膜平衡、盆部调整

2. 概论II、脊柱、内脏调整         颅顶、颅底手法、十步法

3. 蝶-枕-颞骨手法、面部手法         上、下肢手法、点火

4. 增高简介、腺样体治疗（新增）    眼鼻耳口调整（新增）

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（2）开课时间

2025年2月22~25日，共4天（2月21日下午报到，25日下午16：00结束）。

7.精品颅骶疗法——《面向脑神经与面部五官的颅骶疗法》

（1）学习内容

*脑神经动力学；

*迷走神经刺激技术；

*神经眼科颅骶技术；

*神经耳科颅骶技术；

*鼻与鼻窦引流技术；

*口腔颅骶技术；

*颞下颌关节调整技术；

*咽喉部颅骶技术。

（2）开课时间

2025年3月 21~23日，共3天（3月20日下午报到，23日下午16：00结束）。

（3）联系人

刘老师（13016803570，微信同号）；

顾老师（15305292139，微信同号）；

狄老师（18952862769，微信同号）。

欢迎垂询！

镇江市颅骶康复技术研究中心

2025年2月18日